Ja ich möchte die Vorteile der persönlichen Apotheken-Kundenkarte nutzen

Zuzahlungsbefreiung (Wenn Sie von der Zuzahlung befreit sind, bringen Sie bitte Ihre Zuzahlungsbefreiung, bei der Abholung Ihrer Kundenkarte mit.) * befreit
nicht befreit

Bestellung und Einverständniserklärung * Hiermit bestelle ich kostenfrei meine persönliche Apotheken-Kundenkarte und erkläre entsprechend § 3 des BDSG mein Einverständnis, dass meine Daten von der Adler-Apotheke Finsterwalde abgespeichert und verarbeitet werden. Ich habe das Recht, jederzeit über meine gespeicherten Daten Auskunft zu bekommen und diese löschen zu lassen. Eine Weiterleitung an Dritte findet nicht statt.